O cantor Marcio André Nepomuceno Garcia, conhecido como MC Marcinho, está internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Copa D’Or desde segunda-feira, 10 de julho de 2023, após sofrer uma parada cardiorrespiratória. Conforme boletim médico divulgado em 11 de julho, a equipe precisou iniciar o tratamento por Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO), uma técnica que realiza a oxigenação do sangue fora do corpo.
O que é ECMO
A ECMO é um sistema extracorpóreo que retira o sangue do paciente, passa por um circuito com uma membrana responsável pelas trocas gasosas e devolve o sangue já oxigenado ao organismo. Por isso, é frequentemente descrita como um “pulmão artificial”: o aparelho assume temporariamente a função respiratória quando os pulmões não conseguem mais promover trocas de gases adequadas.
Por que a ECMO foi indicada no caso
Em situações em que o pulmão se torna incapaz de absorver oxigênio — mesmo com ventilação mecânica — a ECMO pode ser empregada para garantir a oxigenação tecidual. A terapia permite que o órgão respire “em repouso”, reduzindo a ventilação forçada e favorecendo a diminuição da inflamação pulmonar.
Como é o manejo durante a terapia
- Pacientes em ECMO costumam permanecer sedados para evitar desconforto e movimentos que comprometam o circuito.
- A membrana do circuito extracorpóreo passa a controlar as trocas de oxigênio e gás carbônico enquanto o pulmão é poupado.
- Para manter o circuito, é necessário um acompanhamento intensivo por equipe especializada; a anticoagulação do sangue é rotineiramente avaliada para prevenir formação de coágulos no circuito.
ECMO x ventilador mecânico
Embora ambos sejam formas de suporte respiratório, o ventilador mecânico não substitui completamente a função pulmonar: ele fornece oxigênio e ajuda a manter os alvéolos abertos, favorecendo a recuperação do pulmão. A ECMO, por sua vez, é indicada quando o suporte do ventilador não é suficiente para promover trocas gasosas efetivas.
Tipos de ECMO
- Veno-venosa (VV): indicada principalmente para insuficiência respiratória. O sangue é retirado de uma veia central, passa pela membrana de oxigenação e retorna a uma veia central. Foi esse tipo de suporte usado em muitos casos graves de Covid-19.
- Veno-arterial (VA): indicada quando há comprometimento cardíaco e respiratório, pois devolve o sangue ao sistema arterial, oferecendo suporte hemodinâmico além da oxigenação.
Quem pode receber e por quanto tempo
A ECMO pode ser aplicada em pacientes de todas as idades, de recém-nascidos a idosos, e costuma estar disponível em hospitais de referência, na rede privada e em centros públicos especializados. Não existe um prazo fixo para o tempo de permanência na ECMO: a retirada depende da evolução clínica — por exemplo, melhora da função pulmonar — ou de intercorrências como excesso de coágulos no circuito ou sangramento intenso.
Contraindicações e limitações
A terapia não é indicada em casos de falência múltipla de órgãos, doenças pulmonares ou cardiovasculares irreversíveis, coagulopatias graves com risco de hemorragia, ou quando há dano pulmonar estabelecido após longo período em ventilação mecânica. Além disso, a decisão pelo uso envolve avaliação multidisciplinar do risco/benefício para cada paciente.
Contexto recente
A ECMO ganhou destaque durante a pandemia de Covid-19, quando foi usada em pacientes com insuficiência respiratória severa; entre os casos de grande repercussão, o ator Paulo Gustavo recebeu esse suporte em 2021. Embora nem todos os pacientes submetidos à terapia tenham sobrevivido, a técnica contribuiu para a recuperação de dezenas de pessoas em condições críticas.
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via GLOGO SAUDE
